| |
|
|
|
|
Vizitatori unici:
© 2006 Ela Star Bucuresti [statistici]
Lista afectiuni:
|
Bolile renale cu insuficienta renala progresiva sunt aproape totdeauna insotite de o anemie hipoproliferativa moderata sau severa, in general, severitatea anemiei se coreleaza cu gravitatea insuficientei renale. Pe masura ce concentratia sangvina a ureei se apropie de 36 milimoli/L (100 mg/dL) si creatinina depaseste 265-442 micromoli/L (3-5 mg/dL), hemoglobina scade sub 70 g/L (7 g/dL). Aceasta reflecta o combinatie intre scaderea semnificativa a duratei de viata a globulelor rosii circulante, secundara uremiei, si un raspuns insuficient al productiei de eritropoietina, din cauza leziunilor renale. Exista insuficiente renale acute in care pierderea functiei renale nu se coreleaza cu raspunsul eritropoietinei. Astfel, pacientii cu sindrom hemolitic-uremic prezinta o crestere marcata a productiei de globule rosii, ca reactie la hemoliza, in ciuda unei insuficiente renale suficient de importante pentru a necesita dializa. Boala polichistica a rinichiului este o alta situatie in care productia de eritropoietina poate sa continue, in ciuda unei insuficiente renale progresive. Spre deosebire de aceste situatii, pacientii cu diabet zaharat pot sa prezinte o anemie mai grava decat s-ar putea presupune pe baza valorilor ureei si a creatininei sanguine, ceea ce sugereaza instalarea precoce a unui deficit de eritropoietina. Semne clinice si de laborator in mod similar cu alte anemii hipoproliferative, anemia din bolile renale este caracterizata de normocitoza si normocromie, asociate unui indice de productie reticulocitara scazut. Morfologia globulelor rosii nu ofera indicatii diagnostice. Exceptia la aceasta regula este aparitia celulelor „cu tepi" (echinocite), observata in bolile hepatice, si a globulelor rosii fragmentate la pacientii cu sindrome vasculitice, mai ales sindromele hemolitice-uremice si purpura trombotica trombocitopenica. Studiile metabolismului fierului ofera cheia diagnosticului si a tratamentului cu succes al pacientului cu boala renala si anemie. La examenul initial al acestuia, fierul seric, capacitatea totala de legare a fierului de catre transferina si nivelul feritinei serice trebuie sa fie, toate, in limite normale, situatie evident diferita de cea care se observa in cazul anemiilor prin deficit de fier sau inflamatorii (vezi tabelul). Ulterior, rezultatele evaluarii fierului vor varia in concordanta cu evolutia clinica. Pacientii care sunt tratati prin hemodializa cronica pot sa dezvolte deficit de fier ca o consecinta a pierderilor de sange legate de procedurile de dializa. Din acest motiv, repetarea studiilor fierului este importanta pentru planificarea tratamentului, in special in ceea ce priveste administrarea eritropoietinei recombinate pentru ameliorarea anemiei. Ca si in alte afectiuni hipoproliferative, masurarea directa a nivelului eritropoietinei serice nu are utilitate clinica. Eritropoietina serica are un nivel ce poate fi masurat chiar la pacienti lipsiti de rinichi. Defectul de baza nu il constituie pierderea totala a productiei de eritropo-ietina, ci absenta unui raspuns adecvat gradului de anemie.
DETALII despre Kombucco Orientalis Tratamente alternative: 2 Ceaiul Indian Chippewa Ceai Indian Chippewa a fost si este un tratament indian pe baza de plante. O sora medicala din Canada a recunoscut acest tratament in timp ce trata o pacienta in varsta, din Anglia, pe la inceputul anilor 1920. |
|||||||||||||||