| |
|
|
|
|
Vizitatori unici:
© 2006 Ela Star Bucuresti [statistici]
Lista afectiuni:
|
Cea mai frecventa cauza a cianozei este reducerea presiunii arteriale a oxigenului determinata de boli pulmonare sau cu sunturi cardiace de tip dreapta-stanga. in unele cazuri rare, hemoglobina poate fi implicata in aparitia cianozei, fie ca urmare a mutatiilor care produc molecule cu o afinitate scazuta pentru oxigen (de ex., hemoglobina Kansas-beta J^Asn-i-hr^ fie prin acumularea methemoglobinei sau a sulfhemoglobinei. METHEMOGLOBINEMIA SI SULFHEMOGLOBI-NEMIA Acumularea in eritrocite a unor cantitati mari de methemoglobina oxidata reversibil, de culoare bruna, se poate produce din treimotive: (1) o anomalie ahemoglobinei mostenita dominant, una dintre hemoglobinele M, in care leziunea structurala impiedica reducerea methemoglobinei la hemoglobina; (2) o deficienta a enzimei methemoglobin-reductaza, mostenita recesiv; si (3) expunerea la substante chimice sau la medicamente oxidante, cum sunt nitritii, xilocaina, sau derivatii benzenici. Diferentierea intre aceste forme de methe-moglobinemie depinde de contextul clinic, de tipul transmiterii in cadrul familiei, de examenul spectroscopie al hemoglobinei - care este anormal in cazul hemoglobinelor M, si de evaluarea methemoglobin-reductazei eritrocitare. Formarea ireversibila a unui alt pigment hemoglobinic cu proprietati spectrale anormale distincte, sulfhemoglobina, este rezultatul administrarii de medicamente, in special de sulfamide. Prezenta sulfhemoglobinei determina o cianoza marcata, dar aceasta dispare spontan cand celulele care contin pigmentul sunt eliminate progresiv din circulatie. Methemoglobinemia indusa fie de substante chimice, fie de medicamente este reversibila spontan atunci cand se indeparteaza agentul cauzal. Cu toate acestea, prezenta pigmentului in cantitate mare, de 30-40% din total, poate pune in primejdie viata pacientului, cel mai bun tratament fiind administrarea de albastru de metilen, 1-2 mg/kg de greutate corporala. Colorantul fixeaza sistemul foarte eficient de reducere a methemoglobinei - cuplat cu NADP de methemoglobina, ceea ce are ca rezultat o reducere rapida a methemoglobinei la hemoglobina, cu exceptia pacientilor care au deficit de G6PD. Desi methemoglobinemia determinata de lipsa methemoglobin-reductazei raspunde si ea la tratamentul cu albastru de metilen, aceasta tulburare cronica este cel mai bine tratata prin administrarea zilnica a 1-2 g de acid ascorbic. Cianoza provocata de hemoglobina M nu raspunde la tratament, dar aceasta este, in mod obisnuit, o afectiune benigna. CARBOXIHEMOGLOBINEMIA Afinitatea hemoglobinei pentru monoxidul de carbon (CO) este de aproximativ 200 de ori mai mare decat afinitatea pentru oxigen. Deplasarea fie chiar a unei singure molecule de oxigen de catre CO creste foarte mult intensitatea cu care sunt legate restul moleculelor de oxigen. Devierea la stanga a curbei de disociere a oxigenului reduce eliberarea oxigenului catre tesuturi intr-o masura mult mai mare decat scaderea cantitatii de oxigen transportat in sange. Spre deosebire de methemoglobina, carboxihemoglobina are o culoare rosie-ciresie, iar prezenta ei nu poate fi banuita la simpla examinare a sangelui. Intoxicatia cu oxid de carbon poate fi provocata de arderea hidrocarburilor in spatii prost ventilate, de accidente industriale si de incendii. Fumatorii de tigari sau trabuc care inhaleaza fumul, pot sa aiba un nivel al carboxihemoglobinei de pana la 20%. Deplasarea a mai mult de 50% din oxigen de catre CO poate fi fatala. Oxigenul va deplasa progresiv oxidul de carbon din legatura acestuia cu hemoglobina, astfel incat administrarea oxigenului sau chiar nici un fel de interventie este suficienta in cazul pacientilor cu intoxicatii usoare. La pacientii grav afectati pot fi necesare transfuzii de sange.
DETALII despre Kombucco Orientalis Tratamente alternative: 2 Ceaiul Indian Chippewa Ceai Indian Chippewa a fost si este un tratament indian pe baza de plante. O sora medicala din Canada a recunoscut acest tratament in timp ce trata o pacienta in varsta, din Anglia, pe la inceputul anilor 1920. |