| |
|
|
|
|
Vizitatori unici:
© 2006 Ela Star Bucuresti [statistici]
Lista afectiuni:
|
Tratamentul oricarei anemii hipoproliferative trebuie sa fie adaptat in functie de pacient si de afectiunea primara. Din acest motiv, un diagnostic precis este foarte important. De asemenea, alegerea tratamentului necesita si o evaluare atenta a mecanismului care se afla la baza eritropoiezei deficitare. Un pacient cu infectie acuta si anemie hipoproliferativa usoara poate sa recupereze spontan cand se trateaza infectia. Acelasi lucru este valabil si pentru pacientii cu anemie in cadrul bolilor inflamatorii cronice, afara de cazul in care pacientul este varstnic si are o afectiune cardiovasculara, in aceasta situatie poate fi nevoie sa se administreze transfuzii pentru a mentine capacitatea de efort si o bunastare generala a pacientului. Pacientii cu boli renale in stadiu terminal si cu anemie severa au nevoie de tratament, care va consta fie din administrarea cronica de transfuzii, sau administrarea de eritropoietina recombinata. Unii pacienti cu SIDA pot, de asemenea, sa beneficieze de tratamentul cu eritropoietina. Cu toate acestea, in ambele cazuri, este esentiala monitorizarea atenta a balantei fierului la respectivii pacienti. Terapia transfuzionala Transfuzia de globule rosii trebuie rezervata pentru acei pacienti care au o anemie suficient de severa pentru a determina compromiterea functiei cardiovasculare. Deoarece persoanele tinere pot sa tolereze cu usurinta niveluri ale hemoglobinei de 70-80 g/L (7-8 g/dL), majoritatea cazurilor de anemii asociate inflamatiilor acute sau cronice la pacienti din aceste grupe de varsta nu necesita transfuzii. La pacientii varstnici, la care manifestarile anginoase sau fenomenele congestive se inrautatesc, sau care acuza o reducere marcata a capacitatii de efort, transfuziile pot fi necesare pentru a mentine nivelul hemoglobinei la 110-120 g/L (11-12 g/dL). Cantitatea de sange necesara va depinde desigur de severitatea anemiei initiale si de nivelul productiei de globule rosii al pacientului. O unitate de masa eritrocitara va creste hemoglobina cu aproximativ 10 g/L (l g/dL). in general, o transfuzie de 2-3 unitati de masa eritrocitara va sustine pacientul timp de cateva saptamani sau pentru o luna si chiar mai mult, pe masura ce pacientul se adapteaza din punct de vedere fiziologic la un nivel scazut de hemoglobina. Transfuziile repetate de globule rosii comporta un risc de transmitere a unor agenti infectiosi sau de inducere a alloimunizarii. Daca se administreaza un numar mare de transfuzii, pacientul risca supraincarcarea cu fier. Terapia cu eritropoietina Terapia cu eritropoietina recombinata s-a dovedit a fi foarte eficace in tratamentul anemiei severe la pacientii cu boli renale in stadiul terminal. Majoritatea bolnavilor dependenti de dializa la care se administreaza doze de 50-150 unitati de eritropoietina pe kg de trei ori pe saptamana, prin injectare subcutanata sau intravenoasa, prezinta o crestere gradata a nivelului de hemoglobina spre 100-120 g/L (10-12 g /dL). Rapiditatea si nivelul raspunsului depind de pacient si de cantitatea de fier disponibila. La pacientii hemodializati, exista riscul aparitiei unui deficit de fier, ca urmare a pierderilor de sange provocate de procedurile dializei. Acesti pacienti au nevoie de monitorizarea rezervelor de fier si trebuie sa primeasca suplimente de fier pe cale orala sau parenterala pentru a maximiza disponibilitatile de fier si a garanta un raspuns complet. Odata inceput tratamentul pacientilor cu boli renale in stadiul terminal, acestia vor primi permanent eritropoietina recombinata, astfel ca nivelul hemoglobinei sa se mentina intre 100 si 120 g/L (10-12 g/dL). Doza medie de intretinere este de 75 de unitati/kg, de trei ori pe saptamana. Cu toate acestea, nevoile pacientilor pot sa varieze de la 10 la 300 unitati/kg. Mai mult, orice complicatie inflamatorie va interfera raspunsul la eritropoietina. Acest lucru trebuie luat in considerare in cadrul tratamentului pe termen lung al bolnavilor cu afectiuni renale. Desi o doza crescuta de eritropoietina poate sa contribuie la depasirea efectelor citokinelor inflamatorii asupra productiei de globule rosii, ar fi preferabil ca in perioada unei boli inflamatorii acute sa se intrerupa tratamentul cu eritropoietina, nivelul hemoglobinei fiind mentinut cu ajutorul transfuziilor de globule rosii. O crestere a nevoilor de eritropoietina sau instalarea unei rezistente aparente la tratament poate sa apara in asociere cu toxicitatea aluminiului sau cu hiperparatiroidismul. Si in aceste cazuri poate fi necesara reluarea terapiei transfuzionale.
DETALII despre Kombucco Orientalis Tratamente alternative: 2 Ceaiul Indian Chippewa Ceai Indian Chippewa a fost si este un tratament indian pe baza de plante. O sora medicala din Canada a recunoscut acest tratament in timp ce trata o pacienta in varsta, din Anglia, pe la inceputul anilor 1920. |