| |
|
|
|
|
Vizitatori unici:
© 2006 Ela Star Bucuresti [statistici]
Lista afectiuni:
|
Deficitul de cobalamina in afara de terapia specifica a bolii de baza (de exemplu, antibiotice pentru proliferarea bacteriana), principalul tratament al deficitului de cobalamina este terapia de substitutie, intrucat defectul este la nivelul absorbtiei, tratamentul trebuie sa fie administrat parenteral, adica intramuscular, sub forma de ciancobalamina. (Daca administrarea intramusculara este contraindicata sau refuzata, deficitul de cobalamina poate fi controlat prin terapia de inlocuire orala, dar cu doze intre 300 si 1000 |ig zilnic; este un tratament scump, ce necesita o supraveghere medicala atenta, pentru a evita recaderea). Tratamentul trebuie inceput cu 100 jig de cobalamina pe zi, timp de o saptamana. Frecventa administrarii vitaminei poate fi apoi scazuta, scopul fiind ajungerea la o doza totala de 2000 ng in primele 6 saptamani. Dupa aceea, se pot administra 100 ng de ciancobalamina intramuscular in fiecare luna, regim care trebuie mentinut pentru tot restul vietii pacientului. Daca este necesar, pot fi administrate doze mai mari, la intervale mai mari (de exemplu, l mg la 2-4 luni), dar riscul recaderii este mult mai mare decat daca vitamina este administrata lunar. Raspunsul la tratament este spectaculos. La scurt timp dupa inceperea tratamentului si cateva zile inainte de raspunsul hematologic evident in sangele periferic, pacientul va simti o crestere a fortei si o ameliorare a starii generale. Morfologia maduvei incepe sa revina la normal la cateva ore dupa inceperea tratamentului. Reticulocitoza apare la 4-5 zile dupa inceperea tratamentului si este maxima dupa 7 zile (figura 108-3), cu remisiunea consecutiva a anemiei in urmatoarele cateva saptamani. Daca nu apare reticulocitoza sau daca aceasta este mai putin rapida decat ne-am astepta dupa nivelul hematocritului, ar trebui cautati alti factori ce contribuie la anemie (de exemplu, infectie, deficit coexistent de folat, hipotiroidism). Hipokalemia si retentia salina pot aparea precoce in timpul terapiei. De asemenea, poate fi constatata trombocitoza. in majoritatea cazurilor, terapia de substitutie este singura necesara pentru tratamentul deficitului de cobalamina. Totusi, ocazional, pacientii cu anemie severa pot avea o stare cardiovasculara precara, fiind necesara transfuzia de urgenta. Aceasta trebuie facuta cu mare atentie la acesti pacienti, intrucat este posibila precipitarea insuficientei cardiace congestive prin supraincarcare de volum. Sangele trebuie administrat incet, sub forma de masa eritrocitara, sub observatie atenta, cu o doza initiala nu mai mare de 100 ml. Acest volum mic este adesea suficient pentru ameliorarea simptomelor cardiovasculare, astfel incat, in continuare, terapia se poate limita la inlocuirea cobalaminei. Daca este necesar, transfuzia poate fi efectuata prin extragerea unui volum de sange de la pacient (cu proportie mare de plasma) si inlocuirea lui cu masa eritrocitara. in tratamentul de durata, pacientii nu mai prezinta manifestari ale deficitului de cobalamina. Dupa cum s-a aratat anterior, este posibil ca simptomele neurologice sa nu fie corectate complet, chiar cu o terapie optima. Potentialul dezvoltarii ulterioare a carcinomului gastric la pacientii cu anemie pernicioasa necesita o urmarire atenta.
DETALII despre Kombucco Orientalis Tratamente alternative: 2 Ceaiul Indian Chippewa Ceai Indian Chippewa a fost si este un tratament indian pe baza de plante. O sora medicala din Canada a recunoscut acest tratament in timp ce trata o pacienta in varsta, din Anglia, pe la inceputul anilor 1920. |